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Casos de sífilis em bebês disparam no Canadá em meio a falhas de saúde
O número de bebês nascidos com sífilis no Canadá
está aumentando a um ritmo muito mais rápido do que o registrado nos Estados
Unidos ou na Europa, um aumento que especialistas em saúde pública disseram ser
impulsionado pelo aumento do uso de metanfetamina e pela falta de acesso a o
sistema público de saúde para os povos indígenas.
Embora a sífilis tenha ressurgido globalmente nos
últimos cinco anos, o Canadá é uma exceção entre as nações ricas em sua taxa de
aumento: 13 vezes em cinco anos, de acordo com a Health Canada. A
incidência de bebês nascidos com sífilis atingiu 26 por 100.000 nascidos vivos
em 2021, o ano mais recente disponível, contra 2 em 2017, de acordo com dados
da Health Canada.
Esse total deve aumentar ainda mais em 2022, de
acordo com os dados preliminares do governo obtidos pela Reuters.
Bebês com sífilis congênita correm maior risco de baixo peso ao nascer, malformações ósseas e dificuldades sensoriais, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).
A sífilis na gravidez é a segunda principal causa de
natimortos em todo o mundo, disse a OMS.
No entanto, a sífilis congênita é facilmente
evitável se uma pessoa infectada tiver acesso à penicilina durante a gravidez.
Entre o grupo G7 de nações mais ricas para as quais
há dados disponíveis, apenas os Estados Unidos tiveram uma maior incidência de
sífilis no nascimento: 74 por 100.000 nascidos vivos em 2021, o triplo da taxa
em 2017, de acordo com dados preliminares do Centro de Doenças dos EUA Controle
e Prevenção (CDC).
Houve 2.677 casos de sífilis congênita nos EUA em
2021 para uma população de 332 milhões, de acordo com dados preliminares do
CDC. O Canadá teve 96 casos para uma população de 38 milhões, de acordo
com a Health Canada.
Pessoas em situação de pobreza, desabrigadas e
usuárias de drogas, e aquelas com acesso inadequado ao sistema de saúde, são
mais propensas a contrair sífilis por meio de sexo inseguro e passá-la para
seus bebês, disseram pesquisadores de saúde pública.
“Em países de alta renda, você vê isso em bolsões de
populações desfavorecidas”, disse Teodora Elvira Wi, que trabalha no programa
de HIV, hepatite e infecções sexualmente transmissíveis da OMS.
"É um marcador de desigualdade. É um marcador
de pré-natal de baixa qualidade."
O que diferencia o Canadá são suas populações
indígenas que sofrem discriminação e muitas vezes têm pouco acesso a serviços
sociais e de saúde, disse Sean Rourke, cientista do Li Ka Shing Knowledge
Institute no St. Michael's Hospital em Toronto, que se concentra na prevenção
de doenças sexualmente transmissíveis doença.
“É apenas todo o sistema e todas as coisas que
fizemos de maneira ruim para não apoiar as comunidades indígenas”, disse ele.
A Health Canada disse à Reuters que enviou
epidemiologistas para ajudar as províncias a conter o aumento da sífilis
congênita. O porta-voz Joshua Coke disse que o governo federal está
expandindo o acesso a testes e tratamento em comunidades indígenas.
Tessa, uma mulher indígena de 28 anos que pediu para
ser identificada apenas pelo nome do meio, disse que era viciada em
metanfetamina há anos e era uma sem-teto quando engravidou em Saskatoon,
Saskatchewan.
"Eu andava pela rua chorando: 'Por que estou
vivendo assim?'", disse ela à Reuters.
Ela disse que não fez pré-natal até entrar em
trabalho de parto em novembro, quando testou positivo para HIV e sífilis
durante um teste de rotina.
Sua filha recebeu uma prescrição de antibióticos de
10 dias, administrados por via intravenosa, e agora está saudável, disse Tessa. Mas
ela ainda pensa nas dificuldades que sentiu para acessar o pré-natal.
"Ter transporte, talvez, e um lugar para morar,
e estar sóbrio, provavelmente teria ajudado muito", disse ela.
Susanne Nicolay, enfermeira chefe da clínica
Wellness Wheel em Regina, Saskatchewan, que atende populações indígenas e
vulneráveis, disse que os provedores precisam fazer mais para expandir o acesso
aos cuidados de saúde. "O sistema sempre fala de pacientes difíceis
de alcançar. Mas acho que são os provedores de saúde que são difíceis de
alcançar", disse ela.
'FALHAS MÚLTIPLAS'
Muita coisa precisa dar errado para um bebê nascer
com sífilis, disse Jared Bullard, um pediatra de Manitoba que pesquisa bebês
nascidos com sífilis desde 2021 em um estudo em andamento para a Agência de
Saúde Pública do Canadá.
"Está apontando para várias falhas ao longo do
caminho", disse ele.
No Canadá, o aumento de bebês nascidos com sífilis
está concentrado nas três províncias da pradaria: Manitoba, Saskatchewan e
Alberta.
As províncias da pradaria têm maior uso de
metanfetamina e populações remotas e populações indígenas que podem ter
problemas para acessar os cuidados de saúde, disse Bullard.
Manitoba registrou a taxa mais alta, com cerca de
371 casos por 100.000 nascidos vivos em 2021.
A província disse em um comunicado por e-mail que
está expandindo o treinamento para profissionais de saúde no tratamento de
infecções sexualmente transmissíveis, incentivando testes frequentes e
tratamento precoce. Ela está digitalizando seus registros de infecções por
DST.
Saskatchewan lançou uma campanha de conscientização
pública pedindo às pessoas que pratiquem sexo seguro e façam o teste, disse
Dale Hunter, porta-voz do ministério da saúde da província. A província
teve uma incidência de 185 casos de sífilis congênita por 100.000 nascidos
vivos em 2021.
Alberta disse que as mulheres de 15 a 29 anos
representam mais da metade do que chamou de "aumento significativo"
nas taxas de sífilis. "As razões para o aumento não são totalmente
conhecidas, mas é provável que vários fatores tenham contribuído para esse
aumento", disse James Wood, porta-voz do Alberta Health Services.
Nos resultados preliminares de um estudo com 165
bebês expostos à sífilis, Bullard e o colega pediatra Carsten Krueger
descobriram que pelo menos dois terços nasceram de mulheres com histórico de
abuso de substâncias.
Cerca de 45% das mulheres identificadas como
indígenas e outras 40% não tinham registro de etnia. Os indígenas
representam cerca de 5% da população canadense, de acordo com dados do censo.
Cerca de um quarto das pessoas no estudo não fizeram
o teste porque não receberam cuidados pré-natais; cerca de um quinto
daqueles que testaram positivo não foram tratados. Bullard disse que
também viu pessoas serem tratadas no início da gravidez e depois serem
infectadas novamente.
Pesquisadores e médicos de saúde pública disseram
que as taxas de sífilis congênita começaram a aumentar antes da pandemia e
pioraram quando as agências de saúde pública desviaram recursos para testes de
COVID-19 e outras medidas de saúde relacionadas à pandemia.
“Todas as circunstâncias sociais que contribuíram
para isso só pioraram com a pandemia”, disse Ameeta Singh, especialista em
doenças infecciosas com prática de HIV/DST em Edmonton, Alberta.
Este mês, a Health Canada aprovou um teste de
sífilis e HIV que pode fornecer resultados em menos de um minuto, permitindo
que os provedores iniciem o tratamento imediatamente.
Alguns pesquisadores e provedores de saúde pública
estão pedindo ao governo canadense que compre e distribua os testes.
“Provavelmente precisamos de um milhão de testes
para chegar ao país”, disse Rourke. "A solução está bem na nossa
frente."
A Health Canada não respondeu quando questionada
sobre a compra de kits de teste.
Fonte: Reuters
Reportagem: Anna
Mehler Paperny
Imagem: Nayan Sthankiya
